“健康素養(yǎng)”66+2科普話題之十二：堅(jiān)持肺結(jié)核的規(guī)范治療
日期：2022-03-04 閱讀數(shù)：
上一個(gè)話題說(shuō)到，隨著科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，肺結(jié)核雖然已經(jīng)不是不治之癥了，但是從提高健康素養(yǎng)的角度來(lái)看，作為傳染病的肺結(jié)核仍然需要高度重視和規(guī)范治療，并通過(guò)科普，提高患者的康養(yǎng)水平。《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》第一部分，關(guān)于基本知識(shí)和理念中的第十二條，明確了“堅(jiān)持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核病人能夠治愈，并能有效預(yù)防耐藥結(jié)核的產(chǎn)生”。
上個(gè)世紀(jì)80年代后期，全球結(jié)核病疫情呈卷土重來(lái)之勢(shì)，結(jié)核病再次成為嚴(yán)重危害人類公共衛(wèi)生的問(wèn)題，受到世人的關(guān)注。所以對(duì)患者進(jìn)行正確地健康宣教和管理是至關(guān)重要的，特別是提高人們的健康素養(yǎng)相當(dāng)關(guān)鍵。
對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在規(guī)范治療的同時(shí)，要堅(jiān)持肺結(jié)核的治療原則。主要是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合，整個(gè)治療方案分為強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段，主要目的是殺菌，防止耐藥菌的產(chǎn)生，再就是滅菌。殺菌的作用主要是迅速的殺死病灶中大量繁殖的結(jié)核分枝桿菌，由傳染性轉(zhuǎn)為非傳染性，減輕組織的破壞。滅菌就是徹底殺滅結(jié)核病中半靜止或者代謝緩慢的結(jié)核分枝桿菌，是治療的最終目的。
治療疾病主要靠醫(yī)生，但是，康養(yǎng)的作用也不可忽視。古語(yǔ)說(shuō)“三分治療七分養(yǎng)”，結(jié)核病屬于慢性消耗性疾病，必須注意營(yíng)養(yǎng)，除維持正常生活需要的營(yíng)養(yǎng)外，還要彌補(bǔ)因疾病消耗和修復(fù)破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外，沒(méi)有其它禁忌。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度分析，人體需要的營(yíng)養(yǎng)成分如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等，都是結(jié)核病人需要的。特別是蛋白質(zhì)能提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，有增殖、修復(fù)細(xì)胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。
飲食方面：
(1)結(jié)核病人應(yīng)減少辛辣、過(guò)咸、刺激性食物，減少呼吸道刺激，防止誘發(fā)咳嗽。
(2)結(jié)核病有高熱的病人，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，給高熱量半流或流質(zhì)飲食。
(3)結(jié)核病合并胸膜炎病人，應(yīng)給予高蛋白、高熱量的飲食。
(4)肺結(jié)核合并咯血病人，飲水、飲食注意溫度不可過(guò)高。
休息方面：
(1)休息是治療肺結(jié)核的方法之一，在抗結(jié)核藥物問(wèn)世以前，不少肺結(jié)核病人就是得到充分的休息而使結(jié)核病治愈的。
(2)休息可以減少體力消耗，血液循環(huán)變慢，呼吸和緩，減少肺臟的活動(dòng)，有利于延長(zhǎng)藥物在病變部位存留的時(shí)間，以利于病灶組織的修復(fù)，促使疾病治愈。
(3)休息程度依病情而定，急性進(jìn)展期、中毒癥狀明顯或合并咯血時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息;病情輕、癥狀少時(shí)也應(yīng)注意休息，每天不應(yīng)少于10小時(shí)睡眠，生活要有規(guī)律，否則病情易復(fù)發(fā)。
(4)總原則：要規(guī)律休息，適量活動(dòng)，不可過(guò)度活動(dòng)。
行為生活方面：
(1)臥床期間不宜過(guò)多讀書看報(bào)，減少腦力消耗;癥狀減輕后可適當(dāng)起床活動(dòng);癥狀消失、病情明顯好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)、散步，要循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急。
(2)室外活動(dòng)要注意天氣變化，冬季注意保暖，預(yù)防感冒。
(3)居室常開窗通風(fēng)，勤換洗內(nèi)衣。病人的被褥等物品應(yīng)在陽(yáng)光下暴曬。
(4)不要到擁擠、人多、有灰塵、廢氣的公共場(chǎng)所活動(dòng)，防刺激呼吸道，加重癥狀或引起呼吸道并發(fā)癥。
(5)結(jié)核病人嚴(yán)禁吸煙。因煙霧進(jìn)入肺內(nèi)，能直接引起肺損傷，抑制肺臟防御機(jī)能，并能導(dǎo)致呼吸道感染。煙霧能抑制肺泡殺菌能力，抑制吞噬細(xì)胞蛋白合成，影響巨噬細(xì)胞作用，使巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)核菌吞噬功能降低，影響肺結(jié)核治愈。
(6)禁忌飲酒。酒能加重藥物對(duì)肝臟損傷，擴(kuò)張血管，有誘發(fā)咯血的可能。
(7)咳嗽，打噴嚏時(shí)要用手帕或手捂住口鼻，不要和嬰幼兒并頭睡在一起。
(8)餐具要注意衛(wèi)生，經(jīng)常消毒。最好實(shí)行分餐制，專人專用。
